咳嗽晕厥综合征（cough syncope syndrome, CSS），指因剧烈咳嗽引发的一过性意识丧失临床综合征。患者发病后多能自行苏醒，且无明显后遗症上海股指配资，但发病时易因摔倒导致外伤，因此需及时诊断与治疗，减少并发症风险。
高发人群与病因
该综合征多见于患有慢性呼吸道疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等）的男性患者，占比约96.3%；此外，房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等疾病患者也可能发病。从年龄分布来看，各年龄组均可患病，平均发病年龄为52.6岁。目前，其具体致病原因尚未完全明确。
病理机制
脑循环障碍学说：目前学界对咳嗽晕厥综合征的发病机制存在多种假说，其中“脑循环障碍学说”被大多数人认可。该学说认为，剧烈咳嗽会导致胸内压、腹内压迅速升高，升高的压力可通过硬脊膜下腔传递至颅内，使脑脊液压力显著上升，进而压迫颅内血管，导致血液被挤出颅内，引发脑缺血，最终出现意识丧失。
展开剩余70%脑震荡学说：该假说认为，咳嗽时脑脊液压力急剧升高，脑细胞缺血水肿会导致大脑受压，产生类似震荡的作用，从而诱发晕厥发作。
诊断要点与鉴别
核心诊断依据
临床诊断主要依靠典型发作史：患者反复在咳嗽（多为连续性剧烈咳嗽）后出现短暂意识丧失，持续时间多在10秒内，少数可长达30秒至1分钟，部分患者可能伴随轻度抽搐，清醒后无任何后遗症。
需排除的相似疾病
1.颈动脉窦过敏症：患者也可能出现一过性意识丧失，但发作多与偏头、仰视等动作相关，常伴随头晕、乏力、耳鸣、面色苍白、血压下降等症状，紧急检查心电图可见窦性心动过缓或窦性停搏，可据此鉴别；
2.不典型癫痫：发作与咳嗽无关联，通过详细询问既往发作史、完善脑电图检查可明确鉴别；
3.其他：若存在肺门淋巴结肿大、脓栓所致气道阻塞等情况，需结合影像学检查进一步排查，此类患者应尽早采取手术或抗感染治疗。
治疗与防护建议
目前针对咳嗽晕厥综合征无特异性治疗方法，核心治疗原则为“针对原发病+消除诱因+预防意外”，具体措施如下：
1.积极治疗原发病：重点控制慢性呼吸道疾病、心脏疾病等基础病，防止病情恶化诱发剧烈咳嗽；
2.消除诱发因素：严格戒烟戒酒，避免过度劳累，控制体重，减少呼吸道负担；
3.预防意外损伤：预感咳嗽发作时，及时寻找安全位置（如靠墙站立、就近坐下），避免因突然晕厥摔倒受伤；
4.合理使用镇咳药物：对于咳嗽剧烈、发作频繁的患者，可在医生指导下使用镇咳药，但需避免使用中枢性镇咳药，防止加重呼吸抑制风险。
预后情况
总体而言，咳嗽晕厥综合征预后良好，只要规范控制基础病、做好防护，可显著减少发作频率，降低意外风险。
文章类型：妇幼健康科普
编辑：马晓辉 医生
审核：亓蕾 医生
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